إيثاق مفصل الكاحل: الجراحة، العواقب، إعادة التأهيل، استعراض المريض

الصحة

ليس كل الظروف المرضيةويمكن القضاء على الجهاز العضلي الهيكلي من خلال تحسين نوعية العناصر الهيكلية. وفي بعض الحالات، يلزم حجب وظيفة واحدة أو أكثر. إيثاق مفصل من الكاحل هو مجرد مثل هذا التدخل الجراحي. والغرض منه هو إزالة العناصر غير القابلة للحياة، وتصحيح محور الطرف السفلي ومزيد من التثبيت من الهياكل التشريحية في الموقف الفسيولوجي. ما هي الشروط لإيثاق مفصل مفصل الكاحل؟ ما هي عواقب التدخل ومبادئ إعادة التأهيل؟ حول هذا - في وقت لاحق في هذه المادة.

إشارة للعملية

إيثاق مفصل هو التدخل الذي يتم تجميد المشترك وثابتة بشكل مصطنع في الموضع المطلوب. الحاجة إلى عملية جراحية أمر لا مفر منه في الحالات التالية:

  1. وجود مشترك التعلق. يحدث هذا الشرط على خلفية تشوه المفاصل بين العظام. يمكن أن تكون جزئية أو كاملة. نتيجة تشوه هو انتهاك للنشاط الفسيولوجي داخل المفصل (شلل العضلات لفترات طويلة، وتمزق الرباط، والصدمة طلقات نارية، والإفراط في تمديد المفاصل).
  2. تطوير التهاب المفاصل تشوه. أرثروديسيس من الكاحل، استعراض حول التي يمكن قراءتها أدناه، مطلوبة عندما صديدي، صدمة والدرن شكل من الأمراض.
  3. التهاب المفاصل التنكسية مع مضاعفات. الظروف المرضية تنطوي على تغييرات في إبيفيسس عظمي.
  4. مضاعفات شلل الأطفال.
  5. الكسور التي لا تنصهر أو تنصهر بشكل صحيح في الماضي.
  6. إذا كان من الضروري زرع جزء أو مشترك كامل، إذا أنواع أخرى من التدخلات غير ممكنة.

إيثاق مفصل في الكاحل

موانع

تفتت المفصل من الكاحل (عواقب ذات طبيعة سلبية ومضاعفات لوحظ بعد الجراحة نادرة جدا) في الحالات التالية:

  • حتى مرحلة المراهقة، في حين أن النظام الحركي في مرحلة النمو.
  • وجود ناسور الطبيعة غير السلبي، والناجمة عن عمل المرضية من المتفطرات غير نمطية.
  • وجود العدوى في مجال التدخل؛
  • حالة شديدة للمريض، وعدم الاستقرار في ديناميات.

بعد 60 عاما من العملية، إيثاق مفصل مفصل الكاحل يمكن أيضا أن يسبب مضاعفات خطيرة.

أنواع التدخل

هناك خمسة أنواع رئيسية من الجراحة، اعتمادا على مسار التلاعب والتقنية المستخدمة:

  • يتم تنفيذ إيثاق مفصل داخل المفصل من الكاحل عن طريق إزالة الغضروف المفصلي.
  • يحدث الإجراء خارج المفصل من خلال ربط عناصر العظام مع المواد التي اتخذت من الجسم من نفس المريض. فمن الممكن استخدام زرع المانحة.
  • إيثاق مفصل في مفصل الكاحل يجمع كلا النوعين من الجراحة. من المفصل، يتم إزالة الغضروف ويتم تثبيتها العظام مع الكسب غير المشروع عن طريق زرع لوحات معدنية خاصة.
  • ويستند نوع تمديد العملية على تنفيذكسور اصطناعي. ثم يتم إصلاح عناصر العظام في موقف الفسيولوجية يجمد وتمتد من قبل الجهاز. وبعبارة أخرى، هذا النوع من التدخل يسمى "إيثاق مفصل في الكاحل بواسطة جهاز إليزاروف".
  • يتم تنفيذ عملية الضغط عن طريق تحديد العناصر المشتركة باستخدام المتحدث، يتوقف، قضبان وغيرها من الأجهزة المحددة المستخدمة في الصدمة.

إيثاق مفصل في الكاحل

التخدير التطبيقي

التخدير الموضعي مع مثل هذا التدخل الجراحي لا يستخدم بسبب حقيقة أن التلاعب يحدث على العظام العميقة والهياكل الغضروفية. تطبيق الأنواع التالية من التخدير:

  • التخدير داخل الرغامى - ينغمس المريض في النوم مسكن عن طريق استنشاق الأدوية الخاصة تغذي في شكل الغازية.
  • التخدير الشوكي - المريض في حالة واعية، ويرى ويسمع كل شيء، ولكن الأطراف السفلية يجمد تماما وخالية من الحساسية.
  • التخدير جنبا إلى جنب - التخدير الشوكي جنبا إلى جنب مع الغمر في حالة نصف السكون، ويستخدم للمرضى حساسيه وحساسية.

ارثروديسيس من الكاحل، استعراض المريضوهو ما يتضح من حقيقة أن العملية طويلة إلى حد ما، يمكن أن تستمر من 2 إلى 6 ساعات. ذلك يعتمد على مدى صعوبة شرط الأساسي هو، على تقنية التدخل المختار والحاجة إلى استخدام زرع من نفس المريض.

إعداد المريض

ارثروديسيس من الكاحل، استعراض المريضوالتي يشار إليها من قبل إعداد قبل الجراحة اللازمة، يتطلب فحص كامل للمريض. كما هو الحال قبل أي تدخل، يجب أن يخضع المريض لاختبارات سريرية من الدم والبول والكيمياء الحيوية. تحديد حالة التخثر، فصيلة الدم وعامل ر. وتعتبر اختبارات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، والتهاب الكبد، والأشعة السينية إلزامية.

7 أيام قبل الجراحة، يجب التخلي عنهاوالأدوية التي تؤثر على نظام تخثر الدم، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. في اليوم الأخير يسمح فقط الطعام الخفيف. في الصباح قبل التدخل، يحظر تناول الطعام وشرب الماء لتجنب المضاعفات المحتملة أثناء التخدير.

فمن الضروري، في حين أن المريض في المستشفى، فمن الضروري إعداد جو مريح في المنزل. العناية بهذه الأمور مقدما:

  • إزالة السجاد الذي يمكنك زلة.
  • إلى أقصى حد ممكن ترتيب الأسلاك التي تقع على الأرض، حتى أن المريض لا يمسك بها؛
  • في الحمام لشراء حصيرة مع المصاصون، بحيث لا تتحرك على الأرض الرطبة.
  • وضع جميع الأجهزة اللازمة لتنفيذ إجراءات النظافة في أقرب وقت ممكن، بحيث لم يكن لديك لسحب عليها.

تقنيات لإجراء

يتم إيثاق مفصل الكاحل بعد الصدمة التي عفا عليها الزمن أو العمليات المعدية التي أدت إلى ضعف القدرات الوظيفية في عدة مراحل:

إيثاق مفصل في الكاحل

  1. يتم التعامل مع منطقة التدخل مع المطهرات وتغطي مع الكتان الجراحية المعقمة.
  2. في إسقاط المشترك، يتم إجراء شق يصل إلى 15 سم في الطول. يتم قطع اللفافة والعضلات عبر الطبقة حتى تتم إزالة الأسطح المفصلية للجرح.
  3. تتم إزالة أنسجة الغضروف، يتم استخلاصها غير قابلة للحياة وجرح العناصر المشتركة.
  4. يتم تشكيل الأسطح من الكاحل والساق، والتي سوف تناسب بإحكام لبعضها البعض، وفقا لذلك. ويتم ذلك من أجل إنشاء المحور الصحيح من الطرف السفلي.
  5. يتم إصلاح الهيكل الناتج مع الأجهزة المعدنية الخاصة بطريقة ثابتة.
  6. بعد فترة من الوقت، سوف تنمو عناصر العظام معا، وسوف المشترك لم يعد لديك المظهر الأصلي. وستتحول وظائفها جزئيا إلى عناصر أخرى.

ما هي المفاصل الأخرى تعمل

أرتروديس ليس تدخل محدد، والمصممة خصيصا لمفصل الكاحل. وبنفس الطريقة، يمكن لجراحى الصدمات أن يجمدوا المناطق التشريحية التالية:

  • مفصل الورك - تنتج ختان من الغضروف المفصلي وإصلاح رأس عظم الفخذ إلى عظم الحوض، يبقى المشترك غير متحرك تماما؛
  • أوستيل مفصل الركبة - يسمح فقط في غياب أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
  • مفصل الكتف - التدخل الذي يتم فيه استخدام الكسب غير المشروع للعظم للمريض (حتى لا يكون هناك رفض) أو المتبرع؛
  • الصفيحات المفصلية - الهدف من التدخل هو القضاء على أروح أو تشوه علاجي المنشأ للإبهام، والمفاصل الاحتفاظ التنقل بعد فترة الانتعاش.

إيثاق مفصل في الكاحل

الأسباب التي تتطلب إيثاق مفصل من هذه المفاصل، تتوافق مع كل ما سبق.

فترة الاسترداد

مفصل المفصل في مفصل الكاحل، الصورةوالذي يسمح لك للحصول على عرض تفصيلي للعملية، يتطلب انتعاش طويل. في اليوم الأول لا يمكنك الخروج من السرير لتجنب المضاعفات المحتملة بعد التخدير (الدوخة، والصداع، والتقيؤ).

يصف الطبيب استخدام المسكنات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الآلام. إذا لزم الأمر، وتستخدم العقاقير المضادة للبكتيريا. ويرتبط هذا مع ارتفاع خطر التقيح في موقع الأجسام الغريبة (المتحدث، لوحات، قضبان). وتعطى من تفضيل المضادات الحيوية لأقل سمية لجسم المريض:

  1. السيفالوسبورين - "سيفوتاكسيم"، "سيفترياكسون".
  2. الماكروليدات - "الاريثروميسين"، "كلاريثروميسين".
  3. البنسلين - "أمبيسيلينوم"، "أمبيوكس".

بعض الوقت بعد العملية يجب أن ترتديهضمادة الجص بحيث يبقى موقف مكشوف من الطرف السفلي نفسه الذي تم إصلاحه من قبل متخصص. مدة استخدام الجبس يمكن أن تستمر حتى 3-4 أشهر.

إعادة التأهيل بعد إيثاق مفصل الكاحل

سوف ينصح الطبيب المريض عندما يكون ذلك ممكناالرطب مكان الوصول المنطوق. بشكل مستقل لا يمكن القيام به لمنع العدوى في المنطقة. بعد إزالة ضمادة الجص، ينبغي إجراء فحص الأشعة السينية المتكررة لتأكيد الانصهار الصحيح للعناصر العظام.

أول شهرين 2 للهجوم على تشغيلهايحظر الساق، لذلك تحتاج إلى شراء العكازات والتحرك فقط معهم. في 3 أشهر بعد الأشعة السينية بإذن من طبيب الجراح-الصدمة، يمكن للمرء أن تبدأ في الاعتماد على القدم واستخدام أساليب العلاج الطبيعي للعلاج.

العلاج الطبيعي

إعادة التأهيل بعد توهج مفصل في الكاحلينطوي المشترك على إدراج التربية البدنية العلاجية والتدليك والعناصر الأخرى في مرحلة الانتعاش بعد العملية الجراحية. العلاج الطبيعي هو الأسلوب الأكثر أهمية، لأنه من خلال ذلك أن المرضى منع تطور انكماش المفاصل.

من الإجراءات العلاجية الأخرى التي يعينها الطبيب:

  1. الرحلان الكهربائي - على منطقة الكاحلهناك تأثير الدوافع الكهربائية المستمرة. مع مساعدتهم، يمكنك إدخال الأدوية، وتخفيف الالتهاب، ووقف وجع، والقضاء على الانتفاخ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي، وتفعيل إمدادات الدم إلى منطقة التدخل الجراحي.
  2. أوف - الإجراء الذيتأثير الحقل الكهرومغناطيسي عالية التردد على الخلايا والأنسجة. أوف يعزز تفعيل عمليات التجدد، وشفاء الكسور والجروح، ويزيل الانتفاخ، ويزيل الألم، ويحفز الدورة الدموية المحلية.
  3. العلاج المغناطيسي - التلاعب، الذياستخدام حقل مغناطيسي. يتم القضاء على الألم وذمة، ويتم منع إمكانية العدوى من منطقة التدخل، وزيادة مرونة الأوعية الدموية والدورة الدموية في المنطقة المصابة يتحسن.
  4. العلاج بالليزر - فمن الممكن استخدام سطح وطريقة داخل العظم من التعرض، والتي هي جزء من العلاج والانتعاش بعد الأمراض المشتركة.

إيثاق مفصل في الكاحل

المفصل من مفصل الكاحل، وإعادة التأهيلوبعد ذلك يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 8 أشهر، يتطلب عمل المريض المستمر على نفسه. فقط في هذه الحالة فمن الممكن لتجنب تطور المضاعفات واستعادة وظيفة من منطقة تشغيلها.

المضاعفات المحتملة

مثل أي تدخل جراحي، يمكن أن يكون إيثاق مفصل الكاحل عدد من المضاعفات:

  • عدوى المفاصل مع مزيد من تطوير التهاب العظم والنقي.
  • والنزيف، وتشكيل ورم دموي.
  • تنمل - انتهاكا للحساسية نتيجة تشريح الضفيرة الصغيرة.
  • عدم تثبيت المفصل ؛
  • العرج وأمراض أخرى من المشي.
  • الحاجة إلى تدخلات جراحية إضافية ؛
  • تجلط الأوردة العميقة للطرف السفلي ؛
  • الجلطات الدموية من الشرايين الرئيسية.

تأكد من إخبار المتخصص عن ظهور الأعراض التالية:

  • زيادة درجة حرارة الجسم.
  • ألم شديد في مكان الوصول الجراحي؛
  • زيادة التورم
  • وجود خدر أو وخز ؛
  • إزاحة الطرف أو مظهر البقع البنية.
  • ظهور ضيق في التنفس والغثيان والقيء.

عجز

إيثاق مفصل الكاحل والعجزبعد ذلك تعتبر حالة نادرة ، يتطلب تدريب مكثف للمريض مع قدم من المريض. بعبارات صغيرة بعد التدخل ، فإن الإعاقة ممكنة ، ولكن فقط حتى يتم استعادة الحالة الوظيفية للمفصل.

وفقا للقواعد المعتمدة من قبل أمر الوزارةوالعمالة ، وهي عملية يتم تنفيذها على الشلل اللاإرادي لمفصل الكاحل في معظم الحالات يؤدي إلى انتهاكات بسيطة للخصائص الوظيفية الديناميكية الساكنة ، مما يعني أن الإعاقة غير ثابتة.

إيثاق مفصل في استعراض مفصل الكاحل

حسب الترتيب ، يتم تأكيد العجزالنسبة المئوية لحالة المرض ونسبة علم الأمراض إلى قائمة محددة من الأمراض. على مستوى علم الأمراض يصل إلى 30 ٪ (المقدرة من قبل الخبراء في لجنة وزارة الصحة) لا تنشأ الإعاقة ، و40-60 ٪ هي المجموعة الثالثة ، 70-80 ٪ هي المجموعة الثانية ، 90-100 ٪ هي المجموعة الأولى. يتلقى الطفل إعاقة بمعدلات تتراوح بين 40 و 100٪.

تغييرات طفيفة في أي شخص فيحالة الخدمة الذاتية ، لا تنتمي إلى الفئات المذكورة أعلاه. في حالة تطوير التعاقد وانتهاك الدوال الاستاتيكية الثابتة التي تسبب إيثاق مفصل الكاحل ، فإن العواقب تتمثل في العجز ، وعدم القدرة على الخدمة الذاتية وتلبية الاحتياجات ، والتطور في ظل هذه الخلفية من المشاكل النفسية.

مراجعات المريض

وفقا لأولئك الذين نجوا من العملية جراتجميد المفصل ، وهذا هو التلاعب الجراحي معقد طويل ، تتطلب مؤهلات عالية من الجراح. في مرحلة إعادة التأهيل ، النقطة المهمة هي أن المرضى يبدأون في الشعور بالأسف لأنفسهم ولا يعملون خارجًا من حيث أداء التمارين البدنية اليومية. ومن هذه العيوب التي تصبح الرابط الرئيسي في تطوير التقلصات المشتركة والاضطرابات الوظيفية الحركية.

عدم وجود ألم حتى في حالة الأحمال الكبيرة ، والشفاء التام للمشية ، وعدم الانزعاج في منطقة التدخل ، والمظهر التجميلي الجيد - مؤشرات عملية ناجحة.