زرع الأعضاء والأنسجة. زرع الأعضاء في روسيا

الصحة

مشكلة نقص الجهاز للزرعأمر ضروري للبشرية جمعاء. يموت حوالي 18 شخصا يوميا بسبب نقص المتبرعين بالأعضاء والأنسجة الرخوة، دون انتظار دورهم. زرع الأعضاء في العالم الحديث معظمهم من الأشخاص المتوفين الذين، خلال حياتهم، وقعت وثائق ذات الصلة حول موافقتهم على التبرع بعد الموت.

ما هو الزرع؟

زرع الأعضاء

زرع الأعضاء هو استثناءالأعضاء أو الأنسجة الرخوة من المتبرع ونقلها إلى المتلقي. الاتجاه الرئيسي لزراعة الأعضاء هو زرع الأعضاء الحيوية - أي تلك الأجهزة التي بدونها يكون الوجود مستحيلا. هذه الأجهزة هي القلب والكلى والرئتين. في حين أن الأجهزة الأخرى، مثل البنكرياس، يمكن أن تحل محل العلاج البديل. حتى الآن، أمل كبير في تمديد حياة الإنسان هو زرع الأعضاء. وقد تم بالفعل زرع بنجاح. هذا هو زرع القلب والكلى والكبد والغدة الدرقية والقرنية والطحال والرئتين والأوعية والجلد والغضاريف والعظام لخلق إطار مع الهدف الذي في الأنسجة الجديدة في المستقبل سوف تشكل. وللمرة الأولى، أجريت عملية في زراعة الكلى للقضاء على الفشل الكلوي الحاد للمريض في عام 1954، كان المانح التوأم متطابقة. تم إجراء زرع الأعضاء في روسيا لأول مرة من قبل أكاديمي بتروفسكي بف في عام 1965.

ما هي أنواع الزرع؟

معهد زراعة الأعضاء

هناك عدد كبير منالمرضى الذين يحتاجون إلى زرع الأعضاء الداخلية والأنسجة الرخوة، لأن الطرق التقليدية لعلاج الكبد والكلى والرئتين والقلب تعطي الإغاثة المؤقتة فقط، ولكن لا تغير حالة المريض في الجذر. زرع الأعضاء موجود في أربعة أنواع. أولها - ألوترانسبلانتاتيون - يحدث عندما ينتمي المتبرع والمتلقي إلى نفس النوع، والنوع الثاني يشمل زرع الأعضاء - ينتمي كلا النوعين إلى أنواع مختلفة. في حالة إجراء زرع الأنسجة أو الأعضاء في التوائم المتطابقة أو الحيوانات التي نمت نتيجة لتربية الدم، وتسمى العملية إيسوترانسبلانتاتيون. في الحالتين الأوليين، قد يواجه المتلقي رفض الأنسجة، والذي يرجع إلى الدفاع المناعي للجسم ضد الخلايا الأجنبية. وفي الأفراد ذات الصلة، والأنسجة عادة ما تتحسن. النوع الرابع يشمل الزرع الذاتي - زرع الأنسجة والأعضاء داخل كائن حي واحد.

شهادة

زرع الأعضاء

كما تبين الممارسة، نجاحالعمليات إلى حد كبير بسبب التشخيص في الوقت المناسب وتحديد دقيق لوجود موانع، فضلا عن توقيت زرع الأعضاء. وينبغي توقع الزرع مع الأخذ بعين الاعتبار حالة المريض قبل كل من الجراحة وبعد. والمؤشر الرئيسي للعملية هو وجود العيوب والأمراض والأمراض التي لا يمكن علاجها من خلال العلاجية والجراحية الطرق، فضلا عن المرضى الذين يهدد الحياة. عند إجراء عملية زرع في الأطفال، الجانب الأكثر أهمية هو تحديد الوقت الأمثل للعملية. وكما يشهد المتخصصون في هذه المؤسسة، مثل معهد زراعة الأعضاء، فإن تأجيل العملية لا ينبغي أن يتم لفترة طويلة غير معقولة، لأن التأخير في تطوير كائن حي يمكن أن يصبح أمرا لا رجعة فيه. ويشار إلى زرع في حالة التنبؤ حياة إيجابية بعد العملية، وهذا يتوقف على شكل علم الأمراض.

زرع الأعضاء والأنسجة

زرع الأعضاء والأنسجة

في زراعة الأعضاء، والأكثر انتشاراتلقت الزرع الذاتي، لأنه يستبعد عدم توافق الأنسجة والرفض. في معظم الأحيان، يتم زرع الجلد والدهون والأنسجة العضلية والغضاريف وشظايا العظام والأعصاب، التامور. زرع الأوردة والسفن على نطاق واسع. وقد أصبح ذلك ممكنا بسبب تطوير الجراحة المجهرية الحديثة والمعدات لهذه الأغراض. إنجاز كبير لزراعة الأعضاء هو زرع الأصابع من القدم إلى اليد. وتشمل عملية الزرع الذاتي أيضا نقل الدم الخاص به مع فقدان دم كبير أثناء التدخلات الجراحية. عندما يتم زرع معظم زرع نخاع العظام، والأوعية، الأنسجة العظمية. وتشمل هذه المجموعة نقل الدم من الأقارب. نادرا ما يتم زرع الدماغ، حيث أن هذه العملية تواجه صعوبات كبيرة، ومع ذلك، في الحيوانات، زرع شرائح الفردية يمارس بنجاح. زرع البنكرياس يمكن أن تتوقف عن تطور مثل هذا المرض الخطير مثل مرض السكري. في السنوات الأخيرة، 7-8 من أصل 10 عمليات نفذت كانت ناجحة. في هذه الحالة، ليس تماما يتم زرع الجهاز كله، ولكن فقط جزء منه هو خلايا الجزيرة التي تنتج الأنسولين.

قانون زرع الأعضاء في الاتحاد الروسي

على أراضي بلدنا، والصناعةوينظم زراعة الأعضاء قانون الاتحاد الروسي من 22.12.92 "حول زرع الأعضاء و (أو) أنسجة شخص". في روسيا، في معظم الأحيان زرع الكلى، وأقل في كثير من الأحيان القلب والكبد. ويعتبر قانون زرع الأعضاء هذا الجانب وسيلة للحفاظ على حياة وصحة المواطن. وفي الوقت نفسه، يعتبر التشريع الحفاظ على حياة المانح فيما يتعلق بصحة المتلقي على سبيل الأولوية. وفقا للقانون الاتحادي بشأن زرع الأعضاء، يمكن أن تكون الكائنات نخاع العظام والقلب والرئة والكلى والكبد وغيرها من الأعضاء والأنسجة الداخلية. ويمكن أن تتم إزالة الأعضاء سواء مع شخص حي أو مع شخص متوفى. تتم عملية زرع الأعضاء فقط بموافقة خطية من المستلم. ولا يمكن أن يكون المانحون سوى الأشخاص القادرين على الفحص الطبي. زرع الأعضاء في روسيا مجاني، حيث أن بيع الأعضاء محظور بموجب القانون.

الجهات المانحة للزراعة

 قانون زرع الأعضاء

وفقا لمعهد زراعة الأعضاء، كل منهمايمكن للشخص أن يصبح مانحا لزرع الأعضاء. وبالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ثمانية عشر عاما، يلزم موافقة الوالدين على العملية. عند توقيع الموافقة على التبرع بالأعضاء بعد الموت، يتم إجراء التشخيص والفحص الطبي، والذي يسمح لتحديد الأعضاء التي يمكن زرعها. يتم استبعاد ناقلات فيروس نقص المناعة البشرية، والسكري، والسرطان، وأمراض الكلى وأمراض القلب وغيرها من الأمراض الخطيرة من قائمة الجهات المانحة لزرع الأعضاء والأنسجة. يتم عادة زرع ذات الصلة لأعضاء المقترنة - الكلى والرئتين، وكذلك الأعضاء غير الممزوجة - الكبد والأمعاء والبنكرياس.

موانع لزرع

زرع الأعضاء لديها عدد منموانع بسبب وجود أمراض قد تزداد سوءا نتيجة للعملية وتشكل تهديدا لحياة المريض، بما في ذلك الوفاة. وتنقسم كل موانع إلى مجموعتين: المطلقة والنسبية. المطلقة هي:

  • والأمراض المعدية في الأجهزة الأخرى على قدم المساواة مع تلك التي تخطط لتحل محل، بما في ذلك وجود السل والإيدز.
  • انتهاك عمل الأجهزة الحيوية، الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي؛
  • أورام سرطانية؛
  • وجود التشوهات والعيوب الخلقية، تتنافى مع الحياة.

ومع ذلك، في فترة الإعداد للعملية، ويرجع ذلك إلى علاج والقضاء على الأعراض، العديد من موانع المطلقة تصبح نسبية.

زرع الكلى

أهمية خاصة في الطب هوزرع الكلى. وبما أن هذا هو الجهاز المقترن، عندما يتم إزالته من المتبرع، لا توجد اضطرابات في أداء الكائن الحي الذي يهدد حياته. نظرا لخصوصيات إمدادات الدم، يتم إنشاء الكلى المزروعة بشكل جيد في المتلقين. لأول مرة، أجريت تجارب على زرع الكلى في الحيوانات في عام 1902 من قبل الباحث E. أولمان. وفي عملية الزرع، عاش المتلقي، حتى في غياب إجراءات داعمة لمنع رفض الجهاز الغريب، لأكثر من ستة أشهر بقليل. في البداية، تم زرع الكلى إلى الفخذ، ولكن في وقت لاحق مع تطور الجراحة، وبدأت عمليات زرع في منطقة الحوض، وقد مارست هذه التقنية حتى يومنا هذا. أجريت أول عملية زرع الكلى في عام 1954 بين التوائم متطابقة. ثم، في عام 1959، أجريت تجربة زرع الكلى على التوائم الأرانب، وذلك باستخدام تقنية لمقاومة رفض الكسب غير المشروع، وثبت فعاليته في الممارسة العملية. تم اكتشاف وكلاء جدد يمكن أن تمنع الآليات الطبيعية للجسم، بما في ذلك اكتشاف الآزوثيوبرين، الذي يثبط الدفاع المناعي للجسم. ومنذ ذلك الوقت، أصبحت مناعة على نطاق واسع في زراعة الأعضاء.

الحفاظ على الأعضاء

زرع الأعضاء

أي جهاز حيوي هو المقصودللزرع، دون إمدادات الدم والأكسجين يخضع لتغييرات لا رجعة فيها، وبعد ذلك يعتبر غير مناسب للزرع. لجميع الأجهزة يتم احتساب هذه الفترة بطرق مختلفة - لقضاء وقت القلب يقاس في دقائق، للكلى - عدة ساعات. ولذلك، فإن المهمة الرئيسية لزراعة هو الحفاظ على الأعضاء والحفاظ على قدرتها على العمل حتى زرع في كائن حي آخر. لحل هذه المشكلة، يتم استخدام التعليب، والذي يتكون من توريد الجسم مع الأكسجين والتبريد. الكلى في هذه الطريقة يمكن أن تبقى لعدة أيام. الحفاظ على الجهاز يسمح زيادة الوقت لدراستها واختيار المتلقين.

كل من الأجهزة بعد الحصول عليه هو إلزاميتخضع للحفظ، لذلك، يتم وضعها في وعاء مع الجليد العقيمة، تليها الحفظ مع حل خاص في درجة حرارة زائد 40 درجة مئوية. في معظم الأحيان لهذه الأغراض، يتم استخدام حل يسمى كوستوديول. ويعتبر الإرواء أن تكون كاملة، إذا من أفواه الأوردة زرع يظهر الحل الحافظ النقي دون أي شوائب الدم. بعد ذلك، يتم وضع الجهاز في محلول حافظة، حيث يتم تركه حتى يتم تنفيذ العملية.

رفض الكسب غير المشروع

زرع الأعضاء في روسيا

عندما يتم زرع زرع في الجسم المتلقييصبح الهدف من الاستجابة المناعية للكائن الحي. نتيجة للتفاعل الوقائي للجهاز المناعي للمتلقي، يتم إجراء عدد من العمليات على المستوى الخلوي، مما يؤدي إلى رفض الجهاز المزروع. وتفسر هذه العمليات من خلال تطوير الأجسام المضادة الخاصة المانحة، وكذلك المستضدات من الجهاز المناعي للمستلم. هناك نوعان من الرفض - الخلطية وسرعة فائقة. في أشكال حادة، كل من آليات الرفض تطوير.

إعادة التأهيل والعلاج المثبط للمناعة

لمنع هذا التأثير الجانبييصف العلاج المثبطة للمناعة اعتمادا على نوع من العملية المنجزة، فصيلة الدم، ودرجة التوافق بين المتبرع والمتلقي، وحالة المريض. ويلاحظ أصغر رفض في زرع الأعضاء والأنسجة ذات الصلة، لأنه في هذه الحالة، كقاعدة عامة، 3-4 مستضدات من 6 تتزامن. لذلك، مطلوب جرعة أقل من العقاقير المثبطة للمناعة. ويتجلى أفضل معدل البقاء على قيد الحياة عن طريق زرع الكبد. تظهر الممارسة أن الجهاز يوضح أكثر من عشر سنوات من البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة في 70٪ من المرضى. مع التفاعل على المدى الطويل بين المتلقي وزرع، يحدث ميكروشيمريسم، والذي يسمح تدريجيا خفض جرعة من مناعة لأسفل لاستكمال الرفض مع مرور الوقت.